San Roque de Lepe: Raúl; Diaby (Iván Robles, 83’), Pablo Becken, Antonio López, Carlos Becken, Sergio García, 79’); Kevin Bautista, Diego Guti (Jesús Rueda, 83’), Camacho (Jacobo, 65’); Mizzian, Abreu (Fran López, 46’).
Girona FC: Fuidias; Arnau Martínez, Bernardo, Juanpe, Miguel Gutiérrez (Yan Couto, 65’); Ibrahima Kebe (Savio, 46’) Solís (Selvi, 80’); Tsygankov (Iván Martín, 75’), Portu (Dovbyk, 75’), Valery; Stuani.
Árbitro: Hernández Maeso, del comité de Extremadura, auxiliado por Massó Granado y Pérez Dapia. Mostró tarjeta amarilla a Pablo Becken, Carlos Becken y Fran López por parte local, y a Savio en el lado visitante.
Goles: 0-1, Valery (47’). 1-1, Mizzian (50’). 1-2, Savio (97’+)
Incidencias: Partido de la primera eliminatoria de la Copa del Rey disputado en un estadio Ciudad de Lepe prácticamente lleno con la presencia de unos 3500 espectadores.